ребята, кому не трудно! Напишите смешные серии 2 сезона из Наруто.

№ 1 тапсырма. Клиникалық жағдайды патофизиологиялық талдау 1-есеп.  

Көп уақытын Тұщы сусыз өткізген науқас жансақтау бөліміне ес-түссіз жеткізілді. Объективті түрде тері мен шырышты қабаттар құрғақ, тургор азаяды. Зертханалық деректер: гематокриттің, натрий, калий концентрациясының жоғарылауы. Көрсетілген алгоритм бойынша есепті талдаңыз:  

1. Науқаста су-электролит алмасуының қандай бұзылуы дамыды? (су балансының өзгеруі бойынша, жасушадан тыс сектордың осмотикалық қысымының өзгеруі бойынша)

-Гипернатрииемия,гиперкалиемия,гиперосмолялдық гипогидратация

2. Сусызданудың осы түріндегі бұзылулардың патогенезінің сызбасын жасаңыз  

1) судың жоғалуы → ↓қан көлемі, гиповолемия→ ↓ОЦД, ↓ АД, ↑қанның тұтқырлығы→микроциркуляцияның бұзылуы → бүйрек ишемиясы→ аутоинтоксикация → ОЖЖ бұзылуы.  

2) судың жоғалуы → жасушадан тыс секторде осмотикалық қысымның ↑ → cудың жасуша ішкі секторынан жасушадан тыс секторға ауысуы→ дегидратация, жасуша жиырылуы→ гипоксия → метаболикалық ацидоз → ОЖЖ бұзылыстары

3. Байқалған клиникалық және зертханалық өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз  

ОЖЖ ФУНКЦИЯСЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ

сананың шатасуы, галлюцинация, кома

4. Патогенетикалық терапия әдістерін негіздеңіз  

Дененің құрғап кетуін болдырмас үшін ағзаға қажетті мөлшерде су енгізу керек

Больной 42 лет госпитализирован в стационар по поводу сердечной недостаточности. Объективно: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в плевральной и брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина, альдостерона и натрия.

 

1. Иә, бар, оларға дене салмағының жоғарылауы, теріасты шел қабатында және құрсақ қуысында сұйықтық жиналғаны, өкпедегі іркілістік сырылдар жатады.

2. Гипергидратация.

3. Иә, олардың себебі бір – жүрек жеткіліксіздігі.

4. Жүрек лақтырысының және бүйрек қанайналымының төмендеуі РААЖ әсерлендіріп, алдымен натрийдің ұсталуына (бүйректе), кейіннен судың ұсталуына алып келеді.

5. Жүрек лақтырысының ↓, (солқарыншалық жеткіліксіздік) бүйректердегі веналық іркіліс (оңқарыншалық жеткіліксіздік → рениннің бүйректен қанға бөлінуінің жоғарылауы→ ангиотензин I және II-нің түзілуі→қанда әлдостеронның жоғарылауы→ натрийдің ұсталып қалуы→қанның гиперосмиясы →АДГ бөлінуінің жоғарылауы→судың ұсталуы→гиперволемия. Гиперволемия және қан сарысуындағы нәруыз мөлшерінің төмендеуі (гемодилюция), сұйықтық пен натриийдің жасушаішілік кеңістікке шығуын туындатады. Бұған веналық қысымның жоғарылауы да ықпалын тигізеді. Солқарыншалық жеткіліксіздік→ кіші қанайналым шеңберінде қылтамырсоңылық гипертензия → өкпе қылтамырларында қысымның және олардың өткізгіштігінің жоғарылауы→ өкпе паренхимасында сұйықтықтың жиналуы. Оңқарыншалық жеткіліксіздік →бауырда веналық іркіліс → бауыр дистрофиясы→қақпалық гипертензия→іш шемені).

6. Қан сарысуының көлемі жоғарылағандықтан, жағымсыз, (олигоцитемиялық гиперволемия), зақымданған жүрекке жүктемені жоғарылатады. Сонымен қатар, ісіну микроциркуляцияның бұзылысына, тіндердің, лимфа тамырларының қысылуына алып келеді.

7.Натрийдің ұсталып тұруына ықпал жасайтын патогенездің нейроэндокринді жайтын жою арқылы ісінуді басуға болады. Ол үшін бүйрек түтікшелерінің эпителиіне әлдостеронның әсерін тежеу керек. Миокардтың жиырылғыштық қабілетін қалпына келтіру үшін кардиотропты дәрілер тағайындау қажет.

Объяснение:

Программист — это специалист, который занимается разработкой алгоритмов и компьютерных программ на основе специальных математических моделей. Профессия перспективная и очень востребованая во всём мире, зарплата программиста в России в диапазоне 25000-200000 (медианное значение). Стать программистом можно любом возрасте. Профессия подходит мужчинам и женщинам с интересами к программированию, математике, языкам, а так же хорошими аналитическими и развитой логикой.

Программирование является бурно развивающейся областью, поэтому программист должен уметь быстро адаптироваться к текущему состоянию технологии и постоянно изучать новые технологии. Поэтому к самообучению — один из главных навыков, которым должен обладать программист. В противном случае через несколько лет его ценность как специалиста окажется заметно ниже.

Владение английским языком на уровне чтения технической документации является еще одним обязательным требованием, предъявляемым к представителям этой профессии. Для таких специалистов очень важно умение работать в команде, над большими проектами, со средствами коллективной разработки, с крупными финансовыми системами (бюджетными, банковскими, управленческого учета). Для претендентов на позицию ведущего программиста желательны навыки управления проектами и коллективом, самостоятельность, инициативность, а также нести личную ответственность за поставленную задачу.