ЗАДАЧА № 1 В приемное отделение стационара попутным транспортом доставлен больной Ч., 35 лет, который 20 минут назад был сбит автомобилем. Пациент жалуется на боли в лонной области. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Пульс – 80 в мину, АД – 120/70 мм рт.ст. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна, движения нижними конечностями усиливает боль в области лобка. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. При попытке катетеризации мочевого пузыря мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови 1. О чем можно думать в данной ситуации? 2. Какие методы исследования установить точный диагноз? 3. Тактика медицинской сестры приемного отделения. ЗАДАЧА № 2 Больной 16 лет доставлен в приемное отделение спустя 3 часа с момента ДТП. Пациент жалоуется на резкую слабость, головокружение, боли в правой половине живота, правой поясничной области. Объективно: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, пульс учащен до 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. На коже поясничной области справа имеются множественные ссадины. Визуально и пальпаторно определяется нарастающая припухлость. При пальпации живота определяется образование, спускающееся из подреберья по правому боковому каналу, умеренное напряжение мышц брюшной стенки справа. Левые отделы живота спокойные, без выраженной болезненности. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнителен в области правого подреберья, симптом Пастернацкого резко положителен справа. При мочеиспускании моча обильно окрашена свежей кровью с червеобразными сгустками. 1. О чем можно думать в данной ситуации? 2. Какие методы исследования установить точный диагноз? 3. Тактика медицинской сестры приемного отделения. ЗАДАЧА № 3 У женщины 45 лет длительное время наблюдались боли в поясничной области, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке. Вчера, после лыжной прогулки, боли в поясничной области усилились, иррадиировали вниз живота и в правое бедро. Больная приняла таблетку баралгина и но-шпы, после чего боли утихли, но появилась примесь крови в моче. Сегодня утром моча была чистая. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Патологии со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ не выявлено. Область почек визуально не изменена, почки не пальпируются, справа умеренно выраженный симптом Пастернацкого. При лабораторном исследовании в анализе мочи протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия до 60 эритроцитов в п/зр. 1. О чем можно думать в данной ситуации? 2. Какие методы исследования установить диагноз? ЗАДАЧА №4 Рабочий автомастерской получил удар по левой грудопоясничной области металлической болванкой. Сразу за не обратился и продолжал работать, пока не заметил наличие крови в моче во время мочеиспускания. С момента травмы около 3 часов. Пострадавший жалуется на боль в месте ушиба, слабость. Объективно: состояние пострадавшего средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Пульс – 84 в минуту, АД – 110/65 мм рт.ст. Патологии со стороны органов грудной клетки не выявлено. На коже в левой поясничной области имеется разлитой кровоподтек. Отмечается умеренное сглаживание поясничного лордоза слева. При попытке пальпации левой почки определяется защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, усиление боли. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнителен, резко положительный симптом Пастернацкого. Пострадавший отмечается тотальная гематурия. 1. Определите и аргументируйте неотложное состояние. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной в данной ситуации.